ВИЧ-инфекция — что это такое?

ВИЧ – Вирус Иммунодефицита Человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию.

ВИЧ-инфекция – инфекционное (заразное) заболевание, которое воздействует на иммунную систему человека, подавляя её активность, в результате чего любая другая инфекция может привести к тяжелому заболеванию или летальному исходу, конечной стадией которого является СПИД.

СПИД – Синдром (совокупность признаков) Приобретенного (возникшего в результате заражения ВИЧ) ИммуноДефицита (недостаточность защитных сил организма).

Единственный источник ВИЧ-инфекции – человек, зараженный ВИЧ, риск заражения от него существует на всех этапах развития заболевания.

Среди нас живет много людей, зараженных ВИЧ. Некоторые знают о своей болезни, но многие даже не подозревают о ней. Вирус может находиться в организме человека 10 лет и больше, прежде чем появятся первые симптомы болезни. В это время он активно размножается за счет основных клеток иммунной системы – лимфоцитов. Передавать инфекцию другому человеку ВИЧ-инфицированный может уже через несколько дней после заражения.

«Период окна» – время, когда вирус не определяется анализом (ИФА)

«Период окна» «скрытая» стадия СПИД

«Период окна» — это период от момента заражения до проявления вируса в крови, который может длиться от 3-х недель до 3-х месяцев, в некоторых случаях он может быть продлен до 6-ти месяцев и больше.

Другие термины, определения и сокращения

ВИЧ-положительный человек или человек с ВИЧ-статусом – ВИЧ-инфицированный человек.

ЛЖВС – люди, живущие с ВИЧ/СПИДом.

Дети с перинатальным контактом по ВИЧ – дети, рождённые от ВИЧ-инфицированных матерей.

Половой путь передачи ВИЧ – заражение ВИЧ-инфекцией здорового партнёра при сексуальных контактах с ВИЧ-инфицированным партнёром.

Парентеральный путь передачи ВИЧ – заражение ВИЧ-инфекцией при трансплантации органов и компонентов крови, при использовании заражённого инструмента, нарушающего целостность кожи (потребление инъекционных наркотиков, тату, пирсинг), в случае аварийной ситуации при оказании помощи ВИЧ-инфицированному и т.д. 

Вертикальный путь передачи ВИЧ – заражение ВИЧ-инфекцией ребёнка, рождённого от ВИЧ-инфицированной матери.

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребёнку — комплекс медицинских мероприятий и рекомендаций по предотвращению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку во время беременности, родов и в период новорождённости.

Профилактика полового пути передачи ВИЧ – чаще всего, основывается на принципах рекомендованного поведения, безопасного в отношении заражения ВИЧ. При этом часто используется аббревиатура ВВП — Воздержание, Верность, Презерватив. 

Программы снижения вреда – деятельность (чаще всего, общественных организаций) по снижению вреда, связанного с потреблением наркотиков. Программы снижения вреда помогают предотвратить распространение инфекций, включая ВИЧ/СПИД и гепатит, снизить риск передозировки и других, связанных с потреблением наркотиков, несчастных случаев с потенциально смертельным исходом. 

Равный консультант – представитель ЛЖВС, осуществляющий консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции по методике «равный — равному». Чаще всего равный консультант проходит специальное обучение для работы в общественных организациях.

СПИД-сервисные организации – организации, ориентированные на профилактику ВИЧ-инфекции и на оказание различных видов помощи ЛЖВ.

Что надо знать о лечении и анализах?

На сегодняшний день ВИЧ-инфекция неизлечима полностью. Но своевременная и грамотно подобранная АРТ, успешно сдерживает прогрессирование заболевания и его переход в стадию СПИД. Прием терапии позволяет ВИЧ-инфицированному пациенту жить полноценной жизнью – учится, работать, создавать семью, заниматься любимым делом и даже иметь здоровых детей. При своевременном выявлении ВИЧ, на время приема терапии вирус в крови не обнаруживается, человек безопасен для окружающих, инфекция не влияет на продолжительность жизни.

Задачи обследования при постановке на диспансерный учёт по поводу ВИЧ-инфекции включают: подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции; определение клинической стадии и фазы ВИЧ-инфекции; выявление показаний к химиопрофилактике вторичных заболеваний; проведение диагностики, лечения и профилактики вторичных заболеваний; выявление сопутствующих заболеваний, определение их тяжести и необходимости дообследования и лечения.

Лабораторные:

1. Общий анализ крови;
2. Полный биохимический анализ крови;
3. Иммунограмма (иммунный статус);
4. Вирусная нагрузка ВИЧ;
5. Общий анализ мочи;
6. РМП;
7. РПГА (Treponema pallidum);
8. ИФА(кровь) Treponema pallidum;
9. ИФА(кровь)маркёры вирусных гепатитов В, С;
10. ИФА(кровь) маркёры токсоплазмоза, герпеса, цитомегаловирусной инфекции;

Инструментальные:

1. Электрокардиограмма;
2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек;
3. Рентгенография органов грудной клетки;

Заключение узких специалистов:

1. Невролог;
2. Офтальмолог;
3. Дерматовенеролог;
4. Отоларинголог;
5. Гинеколог (для женщин);
6. Стоматолог;
7. Психиатр-нарколог;
8. Терапевт;

При возникновении эмоционального дискомфорта и психотравмирующих ситуаций нужно обращаться к психологу. Позитивный психологический настрой вместе с достаточной информированностью о состоянии своего здоровья – очень важная составляющая успешного лечения ВИЧ-инфекции и продления привычного качества жизни. Большое значение имеет установление доверительных взаимоотношений со своим врачом.

После прохождения углублённого обследования необходимо обратиться на приём к врачу-инфекционисту для выявления показаний к химиопрофилактике вторичных заболеваний, лечения вторичных заболеваний при их наличии, а также назначения схемы АРТ с учётом сопутствующих заболеваний.

Пациенты имеют возможность проходить обследования необходимые для решения о начале и выборе АРТ в медицинских организациях по месту жительства с последующим предоставлением медицинской документации в СПИД-центр при личном обращении или посредством направления «Старт (обоснование назначения) антиретровирусной терапии» из медицинской организации в установленном порядке.

Когда можно начинать антиретровирусную терапию?

Подтверждённый диагноз ВИЧ-инфекции есть 100% показание к назначению АРТ.

Что такое антиретровирусная терапия?

Антиретровирусная терапия – это современный метод терапии ВИЧ-инфекции. Она подразумевает прием 3-4 препаратов, действие которых направлено на подавление вируса иммунодефицита. Проводимая терапия преследует сразу 3 жизненно важных цели.

Вирусологическая – подавляет размножение вируса в организме пациента.

Иммунологическая – поддерживает стабильность иммунной системы для формирования адекватного иммунного ответа.

Клиническая – тормозит развитие СПИДа и сопутствующих ему заболеваний, тем самым повышая качество жизни и увеличивая ее продолжительность.

Отказ от терапии неизбежно приводит к осложнениям и развитию СПИДа. Люди, живущие без терапии, сталкиваются с онкологическими патологиями и оппортунистическими инфекциями, вызывающими развитие туберкулеза, менингита, энцефалита, пневмонии и других заболеваний. Продолжительность жизни на стадии СПИД без лечения не превышает 6 – 9 месяцев.

Что такое резистентность?

В основе АРТ лежит комбинация 3-4 препаратов, действие которых подавляет ВИЧ на всех стадиях его размножения, в том числе и его мутации. Проблема в том, что помимо способности создавать собственные копии, вирус иммунодефицита характеризуется высокой способностью к мутациям – он способен подстраиваться под любые неблагоприятные условия, продолжая создавать свои копии и мутации.

«Самосовершенствование» позволяет ему выработать устойчивость (резистентность) к какому-либо препарату, особенно если пациент игнорирует назначения врача или по незнанию пропустил терапию. В этом случае эффективность лечения резко снижается и не дает никакого результата. К тому же, высокая резистентность вируса приводит к появлению новых штаммов, которые уже изначально устойчивы к терапии.

Мутагенность, резистентность, появление новых штаммов, способность к быстрому размножению – вирус ВИЧ пытается «выжить любой ценой». Поэтому прием всего 1 препарата не может подавлять их активность и сдерживать развитие инфекции. Для решения этой проблемы специалисты постоянно разрабатывают эффективные схемы АРТ, которые необходимо принимать с соблюдением четкого графика.

Как принимать АРВТ?

Антиретровирусная терапия проводится с соблюдением следующих принципов.

1. Лекарства принимаются в строго определенное время!
2. Пропускать приём препаратов нельзя!
3. Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу препарата недопустимо!
4. Схему, режим приема и дозу препарата назначает только врач, имеющий опыт и специальное образование по работе с АРТ и ВИЧ-инфицированными пациентами.

Важно понимать, что вопросы по типу, “принимать ли мне сегодня лекартсва или не принимать?”, в данном случае не уместны. Конечно, соблюдать столь строгий режим, по понятным причинам, по силу не каждому пациенту. Но жить с ВИЧ без терапии – это равносильно собственноручно подписанному смертному приговору, когда у человека есть выбор и возможности для спасения.

Какие лекарства используют при лечении ВИЧ?

Для общего ознакомления перечислим классы лекарств, принцип их действия и действующее вещество.

Класс препарата	Принцип действия	Действующее вещество
Нуклеозидные ингибиторы* обратной транскриптазы	Подавляют обратную транскриптазу — фермент ВИЧ, который отвечает за создание ДНК репликаций	Lamivudini Tenofoviri Abacaviri Zidovudini Emtricitabini Phosphazidi Tenofoviri alaphenamidi
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы	Воздействуют на обратную транскриптазу	Nevirapini Efavirenzi Elsulfavirini Etraverini Doravirini
Ингибиторы протеазы	Блокируют фермент-протеазу вируса, в результате чего образуются вирионы, не способные заражать новые клетки организма	Darunaviri Ritonaviri Atazanаviri Lopinaviri
Ингибиторы интегразы	Блокируют фермент вируса, который участвует в процессе встраивания вирусной ДНК в геном клетки-мишени	Bictegraviri Elvitegraviri Dolutegraviri Raltegraviri
Ингибиторы рецепторов CXCR4 и CCR5	Препятствуют проникновению вирионов ВИЧ в клетку-мишень	Maraviroс
Ингибиторы слияния	Блокируют последний этап проникновения вирионов ВИЧ в клетку-мишень	Fostemsaviri

* Ингибиторы – вещества, подавляющие течение физиологических процессов.