Пресс-конференция на тему: «Заболеваемость гепатитом С и его лечение в Иркутской области» состоялась 27 июля в пресс-центре газеты «Областная».
— Мы живем в эпоху вирусных эпидемий, — сказала главный врач Иркутского областного центра по профилактике и борьбе с социально значимыми инфекционными заболеваниями Юлия Плотникова. – Гепатит С – это хроническое вирусное заболевание, которое может продолжаться годами, точно также, как и ВИЧ-инфекция не проявляя себя. На сегодняшний день в России нет регистра больных гепатитом С, аналогичного регистру больных ВИЧ-инфекцией. Но оценочное число таких пациентов очень высоко. По статистике это 4 миллиона 404 тысячи человек и это 5 место в мире. Пути передачи ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита С аналогичны, но вероятность заражения при прочих равных условиях у гепатита С выше. Важно отметить, что четверть ВИЧ-инфицированных находящихся на диспансерном учете в областном центре СПИД имеет ко-инфекцию гепатит С.
В 2021 году во время выездных профилактических акций, проводимых областным центром СПИД было протестировано 1 311 человек, у 67 из них был положительный результат теста на гепатит С, а это более 5%. Сегодня в России, как таковой скрининг на гепатиты есть, но он не отлажен, нет четких критериев, таких как по ВИЧ-инфекции, когда есть регистр, когда есть понимание того сколько человек прошло тестирование и у кого подтвержден диагноз, сколько находятся на терапии и сколько должно быть протестировано. Из-за отсутствия такого регистра точно неизвестно, сколько подлежит лечению и какое должно быть финансировании. А вместе с тем, это заболевание, которое не просто хорошо управляется, но полностью излечивается в 95-96% случаев и выше. Мы работаем как с ко-инфицированными, так и с 2020 года – с моно-инфицированными пациентами, страдающими только гепатитом С, с учетом последних клинических рекомендаций, которые претерпели серьезные изменения. Изменения касаются схем лечения, внедрения препаратов прямого противовирусного действия. В 2022 году в России доступны три пангенотипных и 5 генотип-специфичных безинтерфероновых комбинаций для лечения гепатита С. Сегодня мы имеем возможность полностью пролечить пациента за 8-12 недель в зависимости от стадии, у пациентов хорошая переносимость терапии. Безусловно, что безотлагательного лечения требуют те пациенты, у кого помимо гепатита есть ВИЧ-инфекция, поскольку они взаимоотягащают течение. И не столько значимо ВИЧ-инфекция влияет на течение гепатита, сколько гепатит влияет на прогрессию ВИЧ-инфекции, увеличиваяриски осложнений.
В своём послании к Федеральному собранию РФ Президент Владимир Путин поручил проработать решения, которые послужили бы активизации борьбы с вирусным гепатитом С. Чтобы планировать бюджеты лечения должно быть понимание когорты больных. В рамках национальной цели «Сохранение и благополучие людей» в том числе есть цели по снижению заболеваемости вирусным гепатитом С. В плане заложено, что заболеваемость снизится с показателя 27, 8 на 100 тысяч населения в 2021 году до 5,1 на 100 тысяч населения к 2030 году.
Еще одна из хороших новостей – с 2019 года появилась схема терапии, которая дает возможность излечения вируса гепатита С у подростков с 12 лет. С этого времени мы пролечили всех детей в возрасте от 12 до 18 лет, находящихся на диспансерном наблюдении у которых гепатит С был сопутствующей инфекций. Это чрезвычайно важно не только потому что прогноз их жизни существенно улучшился, но и и с точки зрения их социализации, поскольку заболевание также стигматизировано, как и ВИЧ-инфекция. Сейчас же у ребят укрепилась вера и в возможное в будущем излечение от ВИЧ-инфекции. Сейчас же мы планируем и дальше лечить тех ребят, кто достигнет в ближайшее время 12 летнего возраста. Мы надеемся, что вскоре появится возможность лелить детей уже с шестилетнего возраста.
Количество взрослых пациентов с ко-инфекциями, которых мы излечили увеличилось с 31 человека в 2019 году — до 149 в 2021-м. На текущий год мы подали заявку на 353 пациента. Пока заявка удовлетворена на 50%, но мы ждем информации по дополнительным поставкам лекарственных препаратов. Лечение одного пациента, в зависимости от тяжести диагноза обходится бюджету от 250-300 тысяч рублей до 1 млн.рублей и больше для пациентов с циррозом печени. Но фармацевтические компании идут нам навстречу, снижают цены на препараты, у нас появляется возможность взять большее количество пациентов. Мы будем продолжать этот тренд, поскольку в конечном итоге эта работа в целом влияет на снижение смертности от заболеваний ЖКТ, которая находится в числе первых.
Латентное течение заболевания и порой низкая осведомленность в медицинском сообществе об этом заболевании приводят к тому, что пациента с выявленными антителами к вирусному гепатиту С не всегда направляют на углубленное обследование и лечение. Тем не менее, мы рекомендуем раз в год проходить обследование, а при возникновении рискованных ситуаций – процедуры с необработанным инструментом, немедицинские парентеральные вмешательства (употребление наркотиков, пирсинг, тату и т.д.), беспорядочные половые связи – обследоваться нужно чаще.
В Иркутске наша мобильная бригада Областного центра СПИД дважды в неделю работает у Центрального рынка г. Иркутска, где сосредоточение основных транспортных потоков, там проводится экспресс-тестирование не только на ВИЧ-инфекцию, а также на вирусный гепатит С, — рассказывает Юлия Плотникова. Такая форма работы очень востребована у населения. В таком же формате мы работаем и на отдаленных территориях в области, на сегодняшний день наши специалисты совершили уже более 60 таких выездов.
Мы призываем ответственно относится к своему здоровью и не пренебрегать возможностями экспресс-диагностики.