Врач-дерматовенеролог Иркутского областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Виктория Надирадзе ответила на вопросы читателей о самом интимном. Речь зашла о вирусах, передающихся половым путем, и профилактике заболеваний. Специалист рассказала, какие бывают осложнения и последствия, если вовремя не лечиться.
Что делать, если сексуальных связей нет, но ЗПП проявляется (молочница)? И второе — никогда не было молочницы, но за последние полгода проявлялась несколько раз. Партнер постоянный один. С чем это может быть связано?
— Молочница или, как правильно говорить, кандидоз не является инфекцией, передающейся половым путем. Причин ее проявления много. Женская половая сфера очень нежная, откликается на любое влияние внешней среды: менструация, свадьба, поругалась с мальчиком, поела сладкого, перегрелась, замерзла — это все может способствовать обострению кандидоза.
Есть острый кандидоз, который чаще всего возникает при приеме антибактериальных препаратов, при приеме гормонов, при нарушении микрофлоры влагалища из-за несоблюдения гигиены, ношения синтетики, тесной одежды, использования презерватива — и такое тоже бывает.
Но есть еще понятие «кандидоносительство», когда у женщины есть резервуар кандид, чаще всего это кишечник, и при вышеперечисленных мною обстоятельствах кандиды начинают активно размножаться и заполнять собою пространство микробиома, вытесняя лактобактерии (это кисломолочные бактерии, живущие во влагалище у женщины и обеспечивающие его нормальную микрофлору). Состояние микрофлоры нарушается, и возможность заражения ИППП увеличивается.
При нормальной микрофлоре заражения при контакте с инфицированным человеком может и не случиться. При кандидозе или при баквагинозе появляется большая вероятность заражения ИППП, чем при нормальном биоценозе влагалища. С вопросом кандидоносительства нужно обращаться к гинекологу и искать причину. В случае острого кандидоза назначаются препараты, которые лечат кандиды.
У мужчины после контакта с женщиной, имеющей кандидоз, может развиться кандидозный баланопостит. Эта проблема решается гигиеной, применением наружных противогрибковых средств, лечением полового партнера.
У меня выявили инфекцию, передающуюся половым путем. Боюсь рассказать своему парню. Что будет, если я пролечусь, а он — нет?
— По стандартам ведения больных, любая венерическая инфекция лечится у обоих половых партнеров. Даже если у второго она не обнаружена — проводится профилактическая терапия. В противном случае вы можете заразиться снова. Сказать о диагнозе нужно обязательно, в каждой ситуации необходим индивидуальный подход. Может оказаться, что инфекция старая, скрытая, полученная много лет назад. И отсутствие лечения может привести к осложнениям.
По статистике, при проявлении ВПЧ-инфекции на половых органах в виде остроконечных кондилом, после их лечения в 40-50% случаев происходит элиминация (самоудаление) вируса из организма в течение двух лет, но у некоторых он остается навсегда. Венерические бородавки могут появиться вновь. Вирус герпеса остается в организме человека навсегда. Могут быть клинические проявления всю жизнь. Носитель вируса окажется заразным для партнера. Между половыми партнерами должен быть диалог, доверие друг к другу, и самое лучшее — моногамность и верность в отношениях.
.
У меня с детства псориаз, проходила много осмотров. специалисты рекомендовали сделать переливание крови. Стоит ли использовать такой серьезный способ, если псориаз точечный по всему телу? И как сдерживать болезнь?
— Псориаз — это многофакторное генетически обусловленное иммунноассоциированное заболевание, то есть появляется у того, кто с ним родился. Остается только дождаться того фактора, который спровоцирует псориаз. В молодом возрасте это чаще всего инфекционные болезни и стресс, у взрослых — стресс, эндокринные или другие заболевания. ВИЧ-инфекция, кстати, тоже относится к такому фактору.
В лечении псориаза используются различные методы, которые клинически доказаны. Переливание крови к ним не относится. Псориаз лечится различными средствами, начиная от наружной гормональной терапии, заканчивая иммунными и биологическими препаратами. В любом случае, метод лечения всегда подбирается индивидуально и зависит от тяжести и стадии заболевания. Пациенту желательно наблюдаться у одного врача, чтобы он знал динамику заболевания.
При псориазе есть проявления, которые могут навсегда остаться на коже. Есть такое понятие, как «дежурные бляшки», которые проходят при лечении, но затем появляются снова. Лечить их все-таки надо, средства подбираются индивидуально. Ну и стараться меньше болеть инфекционными болезнями, закаляться, вести правильный образ жизни.
Появились красные пятна в интимной зоне, не беспокоят. Анализы сдала, врач сказала, что похоже на раздражение, но хотелось бы несколько мнений.
— Диагноза «раздражение» не бывает. В районе половых органов бывают грибковые заболевания кожи, например, микроспория, которая проявляется определенным образом, либо это отрубевидный лишай. Может быть и потница. Могу посоветовать смазать пятно йодом и посмотреть: стало оно ярче или нет. Если стало ярче — это точно грибковая инфекция. В любом случае нужно идти к дерматологу, ведь мы сами ставим диагноз «глазами».
Как донести ребенку, что нужно предохраняться? Сыну 16 лет, а в этом возрасте они совсем не задумываются о последствиях.
– Конечно, лучше начинать такие разговоры с детьми чуть раньше, с 14 лет. Как правильно строить диалог, может подсказать психолог. Кто-то поступает проще и хитрее — покупает презерватив и подкладывает его в портфель или в карман подростку. Он это видит, «переваривает» информацию, возможно, сам может что-то спросить. Но в любом случае нужно поговорить с сыном и донести до него информацию, что не стоит рисковать жизнью ради сиюминутных слабостей и удовольствий. Такие заболевания как ВИЧ, гепатиты остаются с человеком навсегда.
Как выбрать презерватив?
— Презерватив выбирается по размеру, с неистекшим сроком годности, проверенных марок. Речь идет не только о качестве изделия, но и его способности предотвратить какие-то заражения. Нужно понимать, что ни один презерватив не дает стопроцентной безопасности при половом контакте.
Сам латекс имеет микроотверстия — поры, их размер примерно соответствуют пяти микрометрам. Для сравнения, вирус герпеса — от 120 до 300 нанометров, это десять в минус девятой степени, микрометр — это десять в минус шестой степени, то есть отверстия в латексе презерватива больше, чем сам вирус. Вирус папилломы человека — 120 нанометров, спирохета — один микрометр. Поэтому говорить о полной безопасности при использовании презерватива не представляется возможным.
Презерватив может защитить только от тех инфекций, которые передаются с помощью жидкости, так как в микропорах создается жидкостью поверхностное натяжение, препятствующее проникновению через микропоры содержимого презерватива. Защитить от бактериальных инфекций, от нежелательной беременности, от вирусов презерватив вполне может. Но нужно понимать, что часто во время полового контакта презерватив и рвется, и сползает, и в таких ситуациях нет гарантии от взаимного проникновения жидкостей. Нет такого понятия, как безопасный секс с презервативом, есть большая или меньшая степень защиты. Но мы всегда рекомендуем при любом половом контакте использовать презерватив. Это, по крайней мере, дает хоть какую-то надежду, что заражения не случится.
В США провели исследование: в течение семи лет наблюдались пары, где один партнер был ВИЧ-положительный, а другой ВИЧ-отрицательный. При регулярном использовании презерватива у 20% пар заражение все-таки просходило. То есть, презерватив эффективен от заражения ВИЧ в 80% случаев. В отчете ООН говорится, что уровень риска заражения ВИЧ при использовании презерватива составляет 10%. Причем эти цифры в зависимости от человеческого фактора колеблются от 46 до 100%.
Можно ли после незащищенного секса спринцеваться? И защитит ли это от нежелательной беременности?
— Спринцевание нарушает микрофлору влагалища, что приводит к более легкому проникновению инфекции, передающейся половым путем. Что касается нежелательной беременности, спринцевание точно не поможет. Тот же мирамистин предназначен для лечения каких-то инфекционных заболеваний, но никак не для предотвращения заражения или, тем более, беременности — это невозможно. От нежелательной беременности может помочь презерватив!
Могут ли не выявить ЗППП сразу? Какие анализы нужно сдать, чтобы выявить скрытые заболевания?
— У каждой инфекции, передающейся половым путем, может быть свой инкубационный период, например, у гонореи — от трех до пяти дней, при хламидийной инфекции от пяти дней до месяца, при трихомонадной инфекции в районе семи дней, при ВПЧ — от нескольких месяцев до многих лет. Человек может не знать о заболевании и продолжать заражать других людей, и в результате он выявит свою инфекцию только при развившихся осложнениях. Самое грозное и частое осложнение ИППП — это вторичное бесплодие.
Если у вас есть настороженность по наличию инфекций, передающихся половым путем, нужно обратиться к дерматовенерологу и пройти обследование. Оно включает в себя забор мазков на флору, как у мужчин, так и у женщин, и метод микробиологического исследования (ПЦР-исследование) на ИППП, который является на сегодняшний день самым информативным в современной медицине.
Когда человек пролечился от ИППП или лечился антибиотиками от других заболеваний, то только через полтора месяца после окончания антибиотикотерапии можно сдать ПЦР на ИППП для избежания ложноположительных результатов исследования.
Если я пролечился от инфекции, может ли быть повторное заражение? И могут ли остаться скрытые симптомы?
— Если человек пролечился адекватно, у специалиста, получил весь необходимый курс терапии, то инфекции остаться не должно. Другой вопрос, что излечение с первого раза может не наступить, поскольку есть такое понятие — резистентности к терапии, то есть не каждый микроорганизм чувствителен к тому или иному антибиотику.
Поэтому после лечения нужно пройти повторное обследование. Повторное заражение, безусловно, может быть — сколько раз происходит половой контакт, столько и вероятных моментов заражения любой инфекцией, передающейся половым путем — и вирусной, и бактериальной. Могут остаться и скрытые симптомы.
***
В иркутском Центре СПИД тоже есть возможность пройти обследование на ИППП, а также на условно-патогенную флору, которая тоже бывает причиной развития воспаления во влагалище или в уретре. О стоимости и режиме работы Центра можно узнать по телефону (3952) 487-341.
Телефон горячей линии Центра СПИД: 8 800 350 22 99
Адрес: Иркутск, Cпартаковская, 11.